العلوي
08-19-2007, 11:22 AM
2007 إعداد: د.مهدي السعيد
عدد الناس المصابين بالاكتئاب في تزايد، وهذا المرض النفسي يمكن ان يقلب الحياة رأسا على عقب، ومن اهم اعراضه الرئيسية الحزن المستمر لمدة طويلة، والذي لا يمكن مقارنته بالاحاسيس التي تجتاح كل منا، بين الحين والآخر.
وعلى الرغم من ان حالات الاكتئاب تؤثر في النفسية، لكن اسبابه جسدية وبالتحديد التغيرات في ايض الدماغ، فالمرضى يعانون نقص مادة السيروتونين، التي تعمل على نقل المشاعر والحركات.
اصبح الحديث عن الاكتئاب يزداد خلال السنوات الاخيرة. لكن كم عدد الذين يعانون منه حقا؟
'لا يمكن تحديد العدد بدقة، لكننا نعرف الناس عندما يستعملون 400 الف جرعة يوميا من مضادات الاكتئاب' يقول الدكتور فيليب شبانييل من مركز الطب النفسي في براغ، لكن الحساب التقديري يقول ان نصف الذين يعانون الاكتئاب لا يذهبون للطبيب النفسي. كما ان الاعراض ومدة الحالة ليست نفسها عند الجميع، الامر يتوقف على قوة الاكتئاب.
الاطباء يصنفون الاكتئاب الى ثلاث درجات، فبينما تتلاشى الاعراض بعد عدة اسابيع عند اولئك الذين تلقوا العلاج، يمكن ان يستمر الاكتئاب لدى الحالات التي لم تعالج لعدة اشهر او حتى سنوات في بعض الحالات النادرة.
على الاقل 10 - 15% من النساء و5 - 10% من الرجال، يصابون بأعراض الاكتئاب على الاقل مرة واحدة في العمر. وتصنف منظمة الصحة العالمية الاكتئاب كواحد من بين الاسباب العشرة الاكثر تسببا في المرض.
حذار من الكحول
في كثير من الاحيان يكون الاكتئاب وراثيا. ومع قليل من الضغط تأتي الاعراض المتعبة والتي يسببها ارهاق العمل، او المشاكل الزوجية مثلا. كما ان الاعراض تعود مرة اخرى وتتكرر.
لحسن الحظ، فإن بإمكان الأطباء تقديم عون فعال في هيئة أدوية أو استشارة نفسية. الأدوية المضادة للاكتئاب، يمكن وصفها من قبل الأطباء في المستوصف ايضا.
ويقول الدكتور يجي هوراتشيك من مركز الطب النفسي: 'يجب أن نعرف، أن الأمر يستغرق بعض الوقت حتى يتجدد الاتزان في كيميائية الدماغ باستعمال تلك الأدوية'.
وحسب رأيه، فإن الأدوية المضادة للاكتئاب يكون مفعولها إيجابيا منذ الاستعمال الأول في 60% من الحالات، أما الباقي من المرضى فيجب أن يجربوا أدوية أخرى.
فهناك مستحضرات متطورة ولها أدنى حد من الآثار الجانبية على هيئة 'اللبيدو' وغيرها.
احذروا الكحول
أما المشكلة من النوع الخاص فهي حالات الاكتئاب والكحول. فتناول الكحول يزيد نسبة ظهور اعراض الاكتئاب الناتجة عن الوراثة. وعلى العكس، هناك الكثير ممن يعانون الاكتئاب ولا يعرفون أسبابه بالضبط، ويحاولون معالجة المخاوف الناجمة عن الاكتئاب بالكحول، وهو الدواء الاسهل لعلاج الاكتئاب في نظرهم. ويعلق الدكتور هوراتشيك قائلا: 'هذا النوع من الادمان صعب جدا علاجه'.
يصيب الأطفال والبالغين
ليس البالغون فقط هم الذين يعانون الاكتئاب. بينما يعتبر بعض الحزن وعدم الرضا الداخلي من المظاهر المصاحبة للبلوغ، لكنها لو ازدادت على الحد المعقول. يجب ايجاد مساعدة طبية للأبناء. انسوا نظرية: الاكتئاب يساوي المزاج الحزين. أو بالأصح انسوا هذه النظرية إذا تعلق الأمر بالأطفال أو المراهقين.
'هناك مشكلة في تشخيص الاكتئاب عند هذه الفئة العمرية، لأن أعراضها تظهر بشكل مختلف تماما عنها عند البالغين'. يقول شارحا الدكتور توماش نوفاك من مركز الطب النفسي في براغ.
عندما يعوض الحزن بالسخط
العلامة الاولى من علامات الاكتئاب عند الكبار هي الحزن طويل الامد والذي يستمر لمدة 14 يوما على الاقل، فإن الامر مختلف مع من هم في سن أصغر. ويصف الدكتور نوفاك حالتهم ويقول 'يكونون هائجين، فظين، وتظهر هنا مشاكل التربية، حيث يصعب السيطرة عليهم'.
لكن هذه هي الصورة الاعتيادية للبلوغ. ويؤكد الدكتور نوفاك، ان الاكتئاب في كثير من الاحيان يظهر كمراهقة طويلة او من النوع الاقوى. في واقع الامر فإن على الوالدين ان يميزا متى تعدى السلوك الحد المعقول والذي يصاحب النمو الطبيعي، وان يبحثوا عن المشورة عند الطبيب والطبيب النفسي الخاص بالاطفال، حيث يمكن للوالدين اخذ استشارة مثلا من دون ان يأخذوا الطفل معهم.
الأفضل عدم أخذ الأدوية
لكن الاهل عادة ينسبون التصرفات الخاطئة والسلوك السيئ للابناء إلى أصدقاء السوء او انه قد يتعاطى المخدرات، ولا يخطر ببالهم الاكتئاب. وما يزيد الامر سوءا ان الابناء في سن البلوغ يكونون كتومين ولا يحبون التحدث عن مشاكلهم كثيرا. ويعلق د.نوفاك 'من الضروري الكشف عن الاكتئاب اذا حصل، لان خطر الاقدام على الانتحار عند المراهقين يكون كبيرا'.
هذا ما اكدته الدراسات الاوروبية الحديثة، حيث تقول هذه البحوث ان المفعول الذي يحصل عليه المريض من الادوية اقل من احتمال ان تزداد حالته سوءا فللاسف حتى العلاج عند المراهقين صعب، على الاقل بالمقارنة مع البالغين الذين يستعملون ادوية مضادة للاكتئاب، وحتى وقت قريب كانت هذه الادوية تصرف حتى للمرضى الصغار، لكن في الفترة الاخيرة لم يعد الاطباء يصرفونها لهم 'لقد ثبت علميا، ان مفعول مضادات الاكتئاب ليس قويا عند هذه الفئة العمرية بل على العكس، ظهرت شكوك انها قد تزيد من احتمال الاقدام على الانتحار'.
اذا قرر الطبيب صرف هذه الادوية، يجب ملاحظة المريض بدقة في هذه الحالة لكن في اغلب الاحيان يحاول الاطباء معالجة الحالة عن طريق جلسات علاج نفسية.
أصغر المرضى
هناك مظاهر اخرى للاكتئاب عند الاطفال الصغار.. لا تبحثوا عندهم عن الانطواء التقليدي ويصفهم الدكتور يجي هوراتشيك قائلا: 'يكون الاطفال نشطين جدا، ويعانون من مشاكل المحافظة على التركيز، يتحركون كثيرا، والبعض قد يصفهم بالمشاكسين'.
واذا كان هذا تصرف الطفل وكانت هذه الاعراض جديدة، واضافة الى ذلك كان لديكم حالة اكتئاب في العائلة، يجب ان تبحثوا عن العلاج. لحسن الحظ كلما كان الطفل أصغر، يكون هذا المرض نادرا.
لقد ارتفعت حالات الاكتئاب عند الشباب اكثر من ذي قبل، والسبب ليس الفحص الافضل والتشخيص المتقدم. وضع المجتمع بأكمله ينعكس على الحالة النفسية للاطفال والمراهقين، والسبب ناتج عن اهمال الوالدين، حيث لا يخصصان الوقت الكافي للاعتناء بأطفالهما، وهذا كله قد يساهم في ظهور الاكتئاب، الذي يكون الاطفال معرضين له ايضا.
أعراضه
- الانطواء، الشعور بفقدان الأمل، الشعور غير المبرر بالهم والضيق، هذه المشاعر تكون قوية جدا وتستمر حتى اسبوعين متواصلين.
- عدم القدرة على الاستمتاع باللحظات السعيدة والاشياء الجميلة، التي كانت تسعد المريض في السابق، وعدم الاهتمام بالذات او العمل، او العائلة.
- عدم التركيز، وعدم القدرة على اتخاذ القرار، وضعف الذاكرة.
- مراودة افكار الانتحار.
- انسداد الشهية والنحافة، وفي حالات نادرة الاكل الزائد على العكس وبالأخص الحلوى.
- اضطراب النوم، عدم القدرة على النوم بسهولة، نوم متقطع خلال الليل، وفي كثير من الاحيان الاستيقاظ مبكرا.
- النوم لا يجلب النشاط.
- فقدان الطاقة والتعب، عدم الرغبة في الاكل ونقص في الوزن.
- بطء في الحركة، وأحيانا على العكس حركة مستمرة.
- المرضى المصابون بالاكتئاب عادة يعانون من امراض عدة (ألم في الرأس، في الظهر، في الصدر)، مشاكل في الهضم، احساس بالدوار، احساس بضيق في التنفس او ازدياد ضربات القلب، من الممكن ان يشابه الاكتئاب في اعراضه اعراض قرحة المعدة او الجلطة، وفقط مع الفحص الطبي الدقيق تظهر الاسباب الحقيقية لمتاعب المريض.
كيفية علاجه
- الادوية المضادة للاكتئاب: تؤثر مباشرة على اسباب الاكتئاب، وتزود الدماغ بالمواد التي تنقصه، مفعولها ليس فوريا، لا يكفي اذا ابتلاع الحبة، بل يجب استعمالها لفترة طويلة، كي تتوازن الكيميائيات في الدماغ.
- الأدوية المضادة للضيق: هذه الادوية لا تعالج الاكتئاب مباشرة، ولكنها تكبت الشعور بالضيق، الذي قد يصاحب الاكتئاب احيانا. ممكن ان نقارن مفعولها بأدوية مسكنات الألم. لكن احذروا لأنه يمكن الادمان عليها.
- المعالجة النفسية: وهذه تساعد الانسان على استيعاب اساس مشاكله النفسية، مثل كسر دائرة الافكار السوداء. وقد اثبتت الدراسات ان جلسات العلاج النفسي ممكن ان تجلب التغيير نفسه في مخ المصابين بالاكتئاب من النوع الخفيف مثل استعمال الادوية المضادة للاكتئاب. ويجب ان يعطى هذا العلاج من قبل طبيب مختص.
- المنشطات المغناطيسية: وهو نوع جديد من العلاج، والذي يناسب الانواع الاقوى من حالات الاكتئاب، او المرضى الذين لا يستطيعون استعمال مضادات الاكتئاب لأي سبب كان.
- العلاج بالكهرباء: هذه الموجات الكهربائية تساعد في حالات الاكتئاب الشديدة.
المقال في صفحة الجريدة PDF
هل يعرف الناس والأطباء الكثير عن الاكتئاب؟
على الرغم من انه اصبح لدى معلومات اكثر بكثير عما قبل 15 سنة، فإنها ايضا غير كافية.
اكثر ما ينقص هو الفهم العميق للمظاهر المختلفة لما يسمى باضطرابات القطبين، والتي بعدها تبقى غير معروفة ومن دون علاج او بعلاج سيئ. الاطباء - من غير الاطباء النفسيين مازالوا يحملون افكارا وآراء قديمة ومتأخرة عن علاج الاكتئاب، ولذلك يصرفون انواعا قديمة من ادوية مضادات الاكتئاب وغيرها.
سيريل هوشل
طبيب أمراض نفسية
الكشف عن المهددين أكثر
من ناحية، سجلنا تقدما كبيرا في معرفة اسباب الاكتئاب، حتى انه توجد بعض الاعمال الاولى، التي تبين الطرق المختلفة للكشف عن الافراد المهددين اكثر.
لكن الوضع الحالي يعتبر كمرحلة تحضيرية للطرق المستقبلية اكثر منه محطة معرفة نهائية، ومن ناحية اخرى، ما زلنا نصارع مشكلة الاكتشاف المبكر للاكتئاب والكشف السيئ، وهذه تعتبر خسارة كبيرة، لأنه في مقدورنا ان نساعد اغلبية المصابين.
مارتين أنديرس
طبيب أمراض نفسية
عدد الناس المصابين بالاكتئاب في تزايد، وهذا المرض النفسي يمكن ان يقلب الحياة رأسا على عقب، ومن اهم اعراضه الرئيسية الحزن المستمر لمدة طويلة، والذي لا يمكن مقارنته بالاحاسيس التي تجتاح كل منا، بين الحين والآخر.
وعلى الرغم من ان حالات الاكتئاب تؤثر في النفسية، لكن اسبابه جسدية وبالتحديد التغيرات في ايض الدماغ، فالمرضى يعانون نقص مادة السيروتونين، التي تعمل على نقل المشاعر والحركات.
اصبح الحديث عن الاكتئاب يزداد خلال السنوات الاخيرة. لكن كم عدد الذين يعانون منه حقا؟
'لا يمكن تحديد العدد بدقة، لكننا نعرف الناس عندما يستعملون 400 الف جرعة يوميا من مضادات الاكتئاب' يقول الدكتور فيليب شبانييل من مركز الطب النفسي في براغ، لكن الحساب التقديري يقول ان نصف الذين يعانون الاكتئاب لا يذهبون للطبيب النفسي. كما ان الاعراض ومدة الحالة ليست نفسها عند الجميع، الامر يتوقف على قوة الاكتئاب.
الاطباء يصنفون الاكتئاب الى ثلاث درجات، فبينما تتلاشى الاعراض بعد عدة اسابيع عند اولئك الذين تلقوا العلاج، يمكن ان يستمر الاكتئاب لدى الحالات التي لم تعالج لعدة اشهر او حتى سنوات في بعض الحالات النادرة.
على الاقل 10 - 15% من النساء و5 - 10% من الرجال، يصابون بأعراض الاكتئاب على الاقل مرة واحدة في العمر. وتصنف منظمة الصحة العالمية الاكتئاب كواحد من بين الاسباب العشرة الاكثر تسببا في المرض.
حذار من الكحول
في كثير من الاحيان يكون الاكتئاب وراثيا. ومع قليل من الضغط تأتي الاعراض المتعبة والتي يسببها ارهاق العمل، او المشاكل الزوجية مثلا. كما ان الاعراض تعود مرة اخرى وتتكرر.
لحسن الحظ، فإن بإمكان الأطباء تقديم عون فعال في هيئة أدوية أو استشارة نفسية. الأدوية المضادة للاكتئاب، يمكن وصفها من قبل الأطباء في المستوصف ايضا.
ويقول الدكتور يجي هوراتشيك من مركز الطب النفسي: 'يجب أن نعرف، أن الأمر يستغرق بعض الوقت حتى يتجدد الاتزان في كيميائية الدماغ باستعمال تلك الأدوية'.
وحسب رأيه، فإن الأدوية المضادة للاكتئاب يكون مفعولها إيجابيا منذ الاستعمال الأول في 60% من الحالات، أما الباقي من المرضى فيجب أن يجربوا أدوية أخرى.
فهناك مستحضرات متطورة ولها أدنى حد من الآثار الجانبية على هيئة 'اللبيدو' وغيرها.
احذروا الكحول
أما المشكلة من النوع الخاص فهي حالات الاكتئاب والكحول. فتناول الكحول يزيد نسبة ظهور اعراض الاكتئاب الناتجة عن الوراثة. وعلى العكس، هناك الكثير ممن يعانون الاكتئاب ولا يعرفون أسبابه بالضبط، ويحاولون معالجة المخاوف الناجمة عن الاكتئاب بالكحول، وهو الدواء الاسهل لعلاج الاكتئاب في نظرهم. ويعلق الدكتور هوراتشيك قائلا: 'هذا النوع من الادمان صعب جدا علاجه'.
يصيب الأطفال والبالغين
ليس البالغون فقط هم الذين يعانون الاكتئاب. بينما يعتبر بعض الحزن وعدم الرضا الداخلي من المظاهر المصاحبة للبلوغ، لكنها لو ازدادت على الحد المعقول. يجب ايجاد مساعدة طبية للأبناء. انسوا نظرية: الاكتئاب يساوي المزاج الحزين. أو بالأصح انسوا هذه النظرية إذا تعلق الأمر بالأطفال أو المراهقين.
'هناك مشكلة في تشخيص الاكتئاب عند هذه الفئة العمرية، لأن أعراضها تظهر بشكل مختلف تماما عنها عند البالغين'. يقول شارحا الدكتور توماش نوفاك من مركز الطب النفسي في براغ.
عندما يعوض الحزن بالسخط
العلامة الاولى من علامات الاكتئاب عند الكبار هي الحزن طويل الامد والذي يستمر لمدة 14 يوما على الاقل، فإن الامر مختلف مع من هم في سن أصغر. ويصف الدكتور نوفاك حالتهم ويقول 'يكونون هائجين، فظين، وتظهر هنا مشاكل التربية، حيث يصعب السيطرة عليهم'.
لكن هذه هي الصورة الاعتيادية للبلوغ. ويؤكد الدكتور نوفاك، ان الاكتئاب في كثير من الاحيان يظهر كمراهقة طويلة او من النوع الاقوى. في واقع الامر فإن على الوالدين ان يميزا متى تعدى السلوك الحد المعقول والذي يصاحب النمو الطبيعي، وان يبحثوا عن المشورة عند الطبيب والطبيب النفسي الخاص بالاطفال، حيث يمكن للوالدين اخذ استشارة مثلا من دون ان يأخذوا الطفل معهم.
الأفضل عدم أخذ الأدوية
لكن الاهل عادة ينسبون التصرفات الخاطئة والسلوك السيئ للابناء إلى أصدقاء السوء او انه قد يتعاطى المخدرات، ولا يخطر ببالهم الاكتئاب. وما يزيد الامر سوءا ان الابناء في سن البلوغ يكونون كتومين ولا يحبون التحدث عن مشاكلهم كثيرا. ويعلق د.نوفاك 'من الضروري الكشف عن الاكتئاب اذا حصل، لان خطر الاقدام على الانتحار عند المراهقين يكون كبيرا'.
هذا ما اكدته الدراسات الاوروبية الحديثة، حيث تقول هذه البحوث ان المفعول الذي يحصل عليه المريض من الادوية اقل من احتمال ان تزداد حالته سوءا فللاسف حتى العلاج عند المراهقين صعب، على الاقل بالمقارنة مع البالغين الذين يستعملون ادوية مضادة للاكتئاب، وحتى وقت قريب كانت هذه الادوية تصرف حتى للمرضى الصغار، لكن في الفترة الاخيرة لم يعد الاطباء يصرفونها لهم 'لقد ثبت علميا، ان مفعول مضادات الاكتئاب ليس قويا عند هذه الفئة العمرية بل على العكس، ظهرت شكوك انها قد تزيد من احتمال الاقدام على الانتحار'.
اذا قرر الطبيب صرف هذه الادوية، يجب ملاحظة المريض بدقة في هذه الحالة لكن في اغلب الاحيان يحاول الاطباء معالجة الحالة عن طريق جلسات علاج نفسية.
أصغر المرضى
هناك مظاهر اخرى للاكتئاب عند الاطفال الصغار.. لا تبحثوا عندهم عن الانطواء التقليدي ويصفهم الدكتور يجي هوراتشيك قائلا: 'يكون الاطفال نشطين جدا، ويعانون من مشاكل المحافظة على التركيز، يتحركون كثيرا، والبعض قد يصفهم بالمشاكسين'.
واذا كان هذا تصرف الطفل وكانت هذه الاعراض جديدة، واضافة الى ذلك كان لديكم حالة اكتئاب في العائلة، يجب ان تبحثوا عن العلاج. لحسن الحظ كلما كان الطفل أصغر، يكون هذا المرض نادرا.
لقد ارتفعت حالات الاكتئاب عند الشباب اكثر من ذي قبل، والسبب ليس الفحص الافضل والتشخيص المتقدم. وضع المجتمع بأكمله ينعكس على الحالة النفسية للاطفال والمراهقين، والسبب ناتج عن اهمال الوالدين، حيث لا يخصصان الوقت الكافي للاعتناء بأطفالهما، وهذا كله قد يساهم في ظهور الاكتئاب، الذي يكون الاطفال معرضين له ايضا.
أعراضه
- الانطواء، الشعور بفقدان الأمل، الشعور غير المبرر بالهم والضيق، هذه المشاعر تكون قوية جدا وتستمر حتى اسبوعين متواصلين.
- عدم القدرة على الاستمتاع باللحظات السعيدة والاشياء الجميلة، التي كانت تسعد المريض في السابق، وعدم الاهتمام بالذات او العمل، او العائلة.
- عدم التركيز، وعدم القدرة على اتخاذ القرار، وضعف الذاكرة.
- مراودة افكار الانتحار.
- انسداد الشهية والنحافة، وفي حالات نادرة الاكل الزائد على العكس وبالأخص الحلوى.
- اضطراب النوم، عدم القدرة على النوم بسهولة، نوم متقطع خلال الليل، وفي كثير من الاحيان الاستيقاظ مبكرا.
- النوم لا يجلب النشاط.
- فقدان الطاقة والتعب، عدم الرغبة في الاكل ونقص في الوزن.
- بطء في الحركة، وأحيانا على العكس حركة مستمرة.
- المرضى المصابون بالاكتئاب عادة يعانون من امراض عدة (ألم في الرأس، في الظهر، في الصدر)، مشاكل في الهضم، احساس بالدوار، احساس بضيق في التنفس او ازدياد ضربات القلب، من الممكن ان يشابه الاكتئاب في اعراضه اعراض قرحة المعدة او الجلطة، وفقط مع الفحص الطبي الدقيق تظهر الاسباب الحقيقية لمتاعب المريض.
كيفية علاجه
- الادوية المضادة للاكتئاب: تؤثر مباشرة على اسباب الاكتئاب، وتزود الدماغ بالمواد التي تنقصه، مفعولها ليس فوريا، لا يكفي اذا ابتلاع الحبة، بل يجب استعمالها لفترة طويلة، كي تتوازن الكيميائيات في الدماغ.
- الأدوية المضادة للضيق: هذه الادوية لا تعالج الاكتئاب مباشرة، ولكنها تكبت الشعور بالضيق، الذي قد يصاحب الاكتئاب احيانا. ممكن ان نقارن مفعولها بأدوية مسكنات الألم. لكن احذروا لأنه يمكن الادمان عليها.
- المعالجة النفسية: وهذه تساعد الانسان على استيعاب اساس مشاكله النفسية، مثل كسر دائرة الافكار السوداء. وقد اثبتت الدراسات ان جلسات العلاج النفسي ممكن ان تجلب التغيير نفسه في مخ المصابين بالاكتئاب من النوع الخفيف مثل استعمال الادوية المضادة للاكتئاب. ويجب ان يعطى هذا العلاج من قبل طبيب مختص.
- المنشطات المغناطيسية: وهو نوع جديد من العلاج، والذي يناسب الانواع الاقوى من حالات الاكتئاب، او المرضى الذين لا يستطيعون استعمال مضادات الاكتئاب لأي سبب كان.
- العلاج بالكهرباء: هذه الموجات الكهربائية تساعد في حالات الاكتئاب الشديدة.
المقال في صفحة الجريدة PDF
هل يعرف الناس والأطباء الكثير عن الاكتئاب؟
على الرغم من انه اصبح لدى معلومات اكثر بكثير عما قبل 15 سنة، فإنها ايضا غير كافية.
اكثر ما ينقص هو الفهم العميق للمظاهر المختلفة لما يسمى باضطرابات القطبين، والتي بعدها تبقى غير معروفة ومن دون علاج او بعلاج سيئ. الاطباء - من غير الاطباء النفسيين مازالوا يحملون افكارا وآراء قديمة ومتأخرة عن علاج الاكتئاب، ولذلك يصرفون انواعا قديمة من ادوية مضادات الاكتئاب وغيرها.
سيريل هوشل
طبيب أمراض نفسية
الكشف عن المهددين أكثر
من ناحية، سجلنا تقدما كبيرا في معرفة اسباب الاكتئاب، حتى انه توجد بعض الاعمال الاولى، التي تبين الطرق المختلفة للكشف عن الافراد المهددين اكثر.
لكن الوضع الحالي يعتبر كمرحلة تحضيرية للطرق المستقبلية اكثر منه محطة معرفة نهائية، ومن ناحية اخرى، ما زلنا نصارع مشكلة الاكتشاف المبكر للاكتئاب والكشف السيئ، وهذه تعتبر خسارة كبيرة، لأنه في مقدورنا ان نساعد اغلبية المصابين.
مارتين أنديرس
طبيب أمراض نفسية